In der medizinischen Versorgung spielt die Wahl des richtigen Applikationswegs für Medikamente eine entscheidende Rolle. Die intravenöse (i.v.) Injektion, beschreibt die direkte Verabreichung eines Wirkstoffs in eine Vene. Sie gehört dabei zu den wirksamsten Methoden. Sie wird immer dann eingesetzt, wenn ein schneller, kontrollierter Wirkungseintritt erforderlich ist – sei es im Klinikalltag, bei ambulanten Therapien oder in Notfallsituationen.

Vorteile der intravenösen Injektion

Der größte Vorteil ist die unmittelbare Verfügbarkeit des Medikaments im Blutkreislauf. Im Gegensatz zur oralen Einnahme muss der Wirkstoff bei der intravenösen Gabe nicht erst den Magen-Darm-Trakt passieren und verstoffwechselt werden, sondern gelangt direkt in den systemischen Kreislauf. Dadurch entfaltet er seine Wirkung schnell, zuverlässig und präzise dosierbar – oft bereits innerhalb von Sekunden bis wenigen Minuten.

Ein weiterer Vorteil ist, dass der First-Pass-Effekt umgangen wird. Dabei wird ein Wirkstoff in der Leber und in der Darmschleimhaut abgebaut, bevor er überhaupt in den Blutkreislauf gelangt. Dieser Effekt tritt bei oraler Gabe auf und kann die Bioverfügbarkeit eines Medikaments erheblich reduzieren.

Viele Medikamente – z. B. starke Schmerzmittel, Antiemetika, Antidote oder Notfallpräparate – können deshalb nur oder bevorzugt intravenös verabreicht werden.

Indikationen für eine intravenöse Injektion

Die i.v.-Injektion kommt in vielen klinischen Situationen zum Einsatz, vor allem wenn:

ein sofortiger Wirkungseintritt notwendig ist,
ein Wirkstoff nicht oral verfügbar oder nicht ausreichend bioverfügbar ist, oder
eine exakte Dosierung ohne Wirkverlust erfolgen muss.

Typische Einsatzgebiete sind:

Herz-Kreislauf-Stillstand, akute Luftnot, Anaphylaxie
schwere Schmerzattacken, z. B. Migräne mit Erbrechen
Gabe von Antidoten bei Vergiftungen
Antiemetische Therapie bei schwerer Übelkeit
Blutdruckkrisen, Hypoglykämien, epileptische Anfälle
Kontrastmittelgabe bei CT- oder MRT-Untersuchungen

Weitere Injektionsarten neben der intravenösen Injektion

Neben der intravenösen (i.v.) Injektion, gibt es noch weitere Injektionsarten, die je nach Anwendungsgebiet und Wirkstoff eingesetzt werden:

Intramuskuläre (i.m.) Injektion: Hier wird das Medikament in den Muskel gespritzt. Meist in den Oberarm oder Gesäßmuskel. Die Wirkung tritt etwas verzögert ein, da der Wirkstoff erst aus dem Muskel ins Blut aufgenommen werden muss.
Subkutane (s.c.) Injektion: Hier wird die Injektion in das Unterhautfettgewebe gegeben (z.B. am Bauch oder Oberschenkel). Bei Insulin oder Heparin kommt diese Anwendungsform oft zum Einsatz.
Intrakutan (i.d.) Injektion: Dabei wird der Wirkstoff direkt in die oberste Hautschicht gespritzt. Diese Art wird vor allem für Allergietests oder Tuberkulose-Screenings eingesetzt.

Medizinische Illustration unterschiedlicher Injektionsarten — Abb.: Injektionsarten (Illustration, Quelle: Pflegia)

Jede Injektionsart hat bestimmte Vorteile, Risiken und Indikationen und sollte je nach Patienten, Medikament und Therapieziel ausgewählt werden.

Kontraindikationen und Ausschlusskriterien

Eine intravenöse Injektion sollte in folgenden Fällen nicht durchgeführt werden:

Entzündete, verletzte oder geschwollene Hautareale
Gefäße gelähmter oder schlecht durchbluteter Extremitäten
Körperregionen, die bald operiert werden sollen
Stellen mit Gefäßvorschädigungen (z. B. Phlebitis)
Unsterile Bedingungen oder hohes Infektionsrisiko

Vorbereitung und benötigtes Material

Für eine sichere intravenöse Injektion ist eine strukturierte Vorbereitung unerlässlich. Folgende Materialien werden benötigt:

Einmalhandschuhe (Hygiene, Schutz)
Hautdesinfektionsmittel und steriler Tupfer
Sterile Einmalspritze (volumengerecht)
Aufziehkanüle (zum Aufziehen der Injektionslösung)
Injektionskanüle (zur Punktion der Vene)
Injektionslösung bzw. Medikament
Stauschlauch
Zellstofftupfer, Pflaster
Sicherheitsbox zur Entsorgung der Kanüle

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Achtung: Bei stark resorbierbaren Substanzen wie Zytostatika oder hochpotenten Opioiden sind zusätzliche Schutzmaßnahmen (z. B. Schutzkleidung) erforderlich.

Wovon hängt die Wahl der Kanüle ab?

Abhängig von Punktionsstelle, Viskosität der Lösung, Patientenalter
Erwachsene: meist 0,8 x 40 mm (grün) oder 0,9 x 40 mm (gelb)
Kinder: z. B. 0,6 x 30 mm (blau)
Dickflüssige Lösungen erfordern größere Durchmesser für zügige Injektion

Ablauf der intravenösen Injektion

Die Durchführung erfolgt unter aseptischen Bedingungen. Der Ablauf im Überblick:

Händedesinfektion und Anlegen der Einmalhandschuhe
Aufziehen der Injektionslösung mit der Aufziehkanüle
Auswahl einer geeigneten Vene (z. B. Ellenbeuge, Handrücken)
Desinfektion der Punktionsstelle (Einwirkzeit beachten)
Anlegen des Stauschlauchs (ca. 5–10 cm oberhalb der Punktionsstelle)
Punktion der Vene im 25–30° Winkel von distal nach proximal
Aspiration: Rückfluss von dunkelrotem Blut → Vene getroffen
Stauschlauch lösen
Langsame Injektion der Substanz
Kanüle entfernen und sofort mit sterilem Tupfer Druck ausüben
Kanüle sicher entsorgen
Pflaster auf die Einstichstelle

Geeignete Punktionsstellen

Bei der Wahl der Vene sind die Zugänglichkeit und der Zustand des Patienten zu berücksichtigen. Die Vene sollte oberflächlich, gut tastbar, nicht entzündet und leicht komprimierbar sein. Bevorzugt punktiert werden:

V. mediana cubiti (Ellenbeuge)
Rete venosum dorsale manus (Handrücken)
Bei Bedarf auch Venen am Unterarm oder – in Notfällen – zentrale Zugänge wie die V. jugularis interna

Zentrale Venenkatheter (ZVK)

In bestimmten Situationen reicht eine periphere i.v.-Zugangsmöglichkeit nicht aus – beispielsweise bei schwer krankem Patienten, langfristigen Therapien oder sehr reizenden Substanzen. Hier kommen zentrale Venenkatheter (ZVK) zum Einsatz. Sie werden in große, zentral gelegene Venen eingeführt, etwa die V. subclavia, V. jugularis interna oder V. femoralis, und münden in der Regel in der Nähe des rechten Vorhofs.

Indikationen für einen ZVK sind u. a.:

Langfristige Medikamenten- oder Infusionstherapien (z. B. Antibiotika, Chemotherapie)
Gabe von hochkonzentrierten oder gewebereizenden Substanzen (z. B. Kaliumchlorid, Zytostatika)
Zentrale Volumen- und Druckmessung (z. B. ZVD-Messung auf Intensivstation)
Notfallsituationen mit fehlendem peripherem Zugang

Vorteile:

Längerer Verbleib möglich (Tage bis Wochen)
Sichere Verabreichung auch bei kritischem peripherem Venenzustand
Mehrlumige Katheter erlauben gleichzeitige Medikamentengaben

Nachteile & Risiken:

Aufwendigere Anlage, meist unter Ultraschall- und sterilen OP-Bedingungen
Höheres Risiko für Komplikationen wie Pneumothorax, Blutungen oder Katheterinfektionen
Strenge Hygienerichtlinien erforderlich

Während die periphere i.v.-Injektion für die kurzfristige und schnell wirksame Verabreichung geeignet ist, dient der ZVK dem langfristigen Zugang bei komplexeren Therapien und kritischen Krankheitsbildern.

Mögliche Komplikationen i.v. Injektionen

Trotz hygienischer und technischer Sorgfalt können folgende Komplikationen auftreten:

Paravasat: Flüssigkeitsaustritt ins Gewebe → Schwellung, Schmerzen, ggf. Gewebeschädigung
Arterielle Fehlpunktion: hellrotes, palatales Blut, sofortiger Schmerz → Injektion abbrechen
Infektionen: bei unzureichender Hygiene → Risiko für lokale oder systemische Infektionen (z. B. Sepsis)
Phlebitis oder Thrombophlebitis bei reizenden Substanzen oder häufiger Punktion
Hämatome durch Gefäßverletzung oder mangelhafte Nachkompression

Patientensicherheit und Dokumentation

Für eine sichere Anwendung sind folgende Punkte unerlässlich:

Aufklärung des Patienten über den Eingriff
Abfrage von Allergien und Unverträglichkeiten
Gabe nur durch geschultes medizinisches Fachpersonal
Dokumentation: verabreichtes Medikament, Dosierung, Uhrzeit, Beobachtungen
Keine Injektion bei unsicherer Lage der Vene oder ungewöhnlichem Widerstand

Fazit

Die intravenöse Injektion ist eine zentrale Technik im medizinischen Alltag und zählt zu den effektivsten Applikationsformen – insbesondere in akuten, lebensbedrohlichen oder schwer steuerbaren Situationen. Sie ermöglicht einen schnellen Wirkungseintritt, eine exakte Dosierung und umgeht den First-Pass-Effekt.

Voraussetzungen für eine sichere Anwendung sind:

Fachliche Kompetenz in Anatomie, Pharmakologie und Hygiene
Geschick und Routine in der Punktionstechnik
Sorgfalt, Struktur und ein hohes Maß an Risikobewusstsein

Richtig durchgeführt ist die intravenöse Injektion ein unverzichtbares und oft lebensrettendes Verfahren in der medizinischen Praxis.

Medizinische und rechtliche Hinweise:

Dieser Artikel dient ausschließlich zu Informationszwecken und ersetzt keinesfalls eine professionelle medizinische Beratung. Die enthaltenen Informationen sind nicht dafür geeignet, eigenständig Diagnosen zu stellen oder Behandlungen zu beginnen bzw. abzubrechen. Bei gesundheitlichen Anliegen und zur Klärung individueller Fragen sollte stets ein qualifizierter Arzt oder eine qualifizierte Ärztin konsultiert werden. Im Falle gesundheitlicher Probleme ist es wichtig, rechtzeitig ärztliche Hilfe in Anspruch zu nehmen.

Quellen:

Heiligmann S., Herbers T., Klimek L., Komander-Wergner G., Lauber A., Ludwig J., Schleyer D., Adelt H., Cecconi L. et al. I care – PflegeExamen KOMPAKT. Thieme, Stuttgart, 2., überarbeitete Auflage, 2022, Teil III: Prüfungswissen Pflegepraxis, Kapitel 9: Medikamentengabe, S. 234–250.
Miriam Dodegge, Dr. rer. nat. Fabienne Reh, Dr. Frank Antwerpes. DocCheck Flexikon. Intravenöse Injektion (n. d.). Abgerufen am 04. Juni 2025, von https://flexikon.doccheck.com/de/Intravenöse_Injektion
PRO PflegeManagement. Spritzen und Injektionen verabreichen (n. d.). Abgerufen am 01. Juni 2025, von https://www.ppm-online.org/ambulante-pflege/medizinische-pflege/spritzen-injektionen
DRACO. Injektionen verabreichen (2025). Abgerufen am 01. Juni 2025, von https://www.draco.de/mfa-azubiwelt/injektionen-verabreichen
Pschyrembel Online. Injektion (2016). Abgerufen am 01. Juni 2025, von https://www.pschyrembel.de/Injektion/K0ATH+

Intravenöse Injektionen: Vorbereitung und Durchführung

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